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中华慈善总会恩瑞格患者援助项目介绍
恩瑞格患者援助项目于2010年11月在中国正式启动,由非政府性质的慈善组织中华慈善总会(CCF)负责在中国的整体运作和协调工作。恩瑞格患者援助项目旨在帮助那些被临床证明可以受益于恩瑞格药品却因经济原因而不能持续进行去铁治疗的铁过载患者。

申请:

1.确诊
患者到注册医生处进行诊断,确认是否符合项目医学条件。

 

2.邮寄资料
低保患者:病前低保患者,确诊后到注册医生处填写或自行在http://www.expap.org.cn下载《恩瑞格患者援助项目首次申请表》将全部申请资料邮寄到项目办进行审核。(全套申请表、身份证复印件一份(未成年患者需另外提供患者本人户籍证明和父母身份证复印件各一份)、家庭户口本复印件一份。加盖发证单位公章的低保证复印件和低保金领取记录复印件、加盖医院病案章的首次确诊病例复印件。)

共助患者:首次申请(2+6):服药1个月后到注册医生处填写或自行在http://www.expap.org.cn下载《恩瑞格患者援助项目首次申请表》,并将全部资料邮寄到项目办进行审核。(全套申请表、身份证正反面复印件一份(未成年患者需另外提供患者本人户籍证明原件和父母身份证正反面复印件各一份)、家庭户口本户主页及常住人口登记卡页复印件、医保卡复印件、非输血依赖性地中海贫血适应征患者无需提供输血记录,非输血依赖性地中海贫血适应征患者血清铁蛋白<800μg/L,需提供近期的肝铁浓度检查报告单复印件、近期输血记录复印件、近期血清铁蛋白报告单复印件、2个月恩瑞格原始购药发票及清单原件。)再次申请(1+3):在刚开始自购药时,自行在http://www.expap.org.cn下载《恩瑞格患者援助项目再次申请表》,并将全部申请资料邮寄到项目办进行审核。(全套申请表、身份证正反面复印件一份(未成年患者需另外提供患者本人身份证或户口本复印件和父母身份证正反面复印件各一份)、近期血清铁蛋白报告单复印件、1个月恩瑞格原始购药发票及清单原件。)

 

3.项目办审核(项目办将在十个工作日内审结,按每次收到资料的当天日期算起。)
1) 材料合格通过项目办审核,则退回原始发票并邮寄《患者入组通知书》。
2) 材料不齐全项目办将电话通知患者补充资料,待收到补充资料后继续审核。
3) 材料不合格项目办将退回全部申请资料,并邮寄《退回通知》。


流程图





申请资料下载:

《恩瑞格患者援助项目首次申请表》下载请点击此链接:  恩瑞格患者援助项目首次申请表.pdf
《恩瑞格患者援助项目再次申请表》下载请点击此链接:  恩瑞格患者援助项目再次申请表.pdf
《恩瑞格申请人医学条件确认表》下载请点击此链接:  恩瑞格申请人医学条件确认表.pdf
《恩瑞格申请人随访表》下载请点击此链接:恩瑞格申请人随访表.pdf

中华慈善总会恩瑞格项目办公室联系方式:
地址:北京100034-21信箱 注:本邮箱只接收邮政快递(EMS)
邮编:100034
收件人:中华慈善总会恩瑞格项目管理办公室
热线咨询:400-770-6955(工作日9:00-17:00)
传真:010-51672220


特别声明:所有申请资料以本网站(http://www.expap.org.cn)为准,项目办不为在其他网站下载而造成的错误承担任何责任。

 

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